差し歯も白くなると思ってない？

ホワイトニングをすれば、口の中が一段明るくなる。そう考えて始めたあとで、前歯の差し歯だけ色が浮いてしまう、という行き違いが起こります。

薬が効くのは天然の歯の色だけです。そして「白くならない」という言葉には、3つの別の意味が混ざっています。混ぜたまま考えると判断を誤るので、この記事では分けて書きます。

01「白くならない」は、3つに分かれます

同じ「白くならない」という言葉でも中身は違うので、ひとつずつ順番に見ていきます。

02人工物は、薬では色が変わりません

被せ物、詰め物、差し歯。これらは天然の歯ではないので、漂白の反応が起きません。

エビデンス：中　修復材料への影響をまとめたレビューでは、天然のエナメル質と違ってコンポジット修復物は漂白で色が変わらないため、白くなった歯に合わせて作り替える必要は通常ないと整理しています（El-Murr 2011）。

ただし、まったく見え方が変わらないわけではありません。

エビデンス：弱　3種類のコンポジットを紅茶やコーラで40日間着色させ、そのあと14日間漂白した実験では、3種すべてで着色が臨床的に許容できる範囲まで下がりました。ただし著者は、この改善を「表面の清掃による」と説明しています。材料そのものが明るくなったのではありません（Pruthi 2010・抜去歯ではなく試料を用いた実験）。

表面についた着色は落ちても、材料の色は残ります。起きるのは、天然の歯だけが白くなって、人工物との差が開くことです。

※金属の詰め物については、周囲に緑色の変色が生じた症例報告があるものの、多くの研究では影響は軽微で、合っていない修復物に関連していたと同じレビューが整理しています。「金属があるとできない」ではなく「合っていないものは先に直す」という順番です。

03「テトラサイクリン歯は無理」は、研究と違います

飲んだ抗菌薬の影響で歯全体に色がついている状態で、「ホワイトニングでは無理」と書かれることが多い変色です。

研究はそう言っていません。

エビデンス：強　テトラサイクリン歯の方を対象にしたランダム化比較試験（26名）では、3か月の終了時点で、2つの方法のどちらもベースラインより有意に改善しました。重大な有害事象もありませんでした（Botelho 2017）。

エビデンス：中　44名が夜間に6か月間続け、5年間追跡した研究もあります。明るさの変化の55%超が最初の1か月に起き、5年後も最大の白さの65%超が残っていました（Matis 2006）。

エビデンス：弱　6か月の治療を受けた方を7年半後に調べた報告では、治療前より有意に改善したままでした（Leonard 2003・21名のうち15名が回答）。

効かないのではなく、時間がかかる。通常の数週間ではなく、月の単位です。

04神経を失った歯は、仕組みが別です

神経を失った歯の変色は、歯の内側から起きています。表から塗る方法では届きにくいので、別の考え方が必要になります。1本だけ色が違うという場合はこれに当たることがあるので、診察でご相談ください。

05そもそも薬を使えない歯があります

材料には、メーカーが定めた使用条件があります。当院で使っているものでは、次の歯には使いません。

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これらに当たる場合は治療が先になります。順番を飛ばして始めることはありません。矯正中の方についても、装置の状態を見てから開始の時期をご相談します。

06自分がどれに当たるかは、先に確かめられます

ここまで読んで自分がどれに当たるか判断できた方は、少ないと思います。それが普通です。見ただけでは分からないものが多いためです。

当院では、今の歯の色を色見本で測り、下の前歯2本だけを先に白くして、どのくらい反応するかを確かめていただけます。お口全体の色の調和についても、そのときにご説明します。結果を持ち帰って、おうちで決めてください。当日の勧誘はしません。

ホワイトニングが向かないと判断した場合は、そうお伝えします。白くなりやすさには個人差があるので、実際に確かめるのがいちばん確実です。