9月から銀歯の値段が下がります。じゃあ、8月に治した人は損をしたの？

治療が終わって、窓口で金額を聞いたときのことです。前に同じような治療をしたときより高い気がする。そう思ったことがあっても、その場では聞きにくいものだと思います。

2026年9月1日から、保険で使う歯科用の金属の値段が下がります。銀歯によく使われる金銀パラジウム合金は、1グラムあたり5,746円から5,232円になります。8.9%の引き下げです。

そして12月には、また変わります。今年の3月にも6月にも変わりました。この記事では、なぜ3か月ごとに変わるのか、実際にいくら動くのか、そして「9月まで待ったほうがいいのか」を、厚生労働省が出した通知の原本から確かめていきます。

01「同じ処置なのに、前より高い」の答え

保険の治療の金額を決めているのは、医院ではありません。

法令（健康保険法）　健康保険法の第76条第2項は、こう書いています。「前項の療養の給付に要する費用の額は、厚生労働大臣が定めるところにより、算定するものとする」。金属の値段も同じで、「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）」という厚生労働省の告示（平成20年厚生労働省告示第61号）に、1グラムあたりいくらと書かれています。

患者さんが窓口で払う金額も、法律で決まっています。同じ法律の第74条第1項が、算定した額に「百分の三十」（70歳未満の場合）を掛けた額を一部負担金として支払う、と定めています。

同じ条文は、医院の側についても書いています。保険医療機関は一部負担金の「支払を受けるべきものとし」とあり、医院の判断で割り引く仕組みにはなっていません。上げることも、下げることもできません。同じ治療なら、大阪でも北海道でも同じ金額です。

金額が前回と違ったとき、そこに医院の判断は入っていません。動いたのは国が決めている値段のほうです。

023か月ごとに、決め直す仕組みです

金属の値段だけは、2年に1度の診療報酬改定を待たずに動きます。中央社会保険医療協議会（中医協）に出された資料に、その仕組みが書かれています。

「変動幅にかかわらず」という一言が効いています。何%以上動いたら見直す、ではありません。3月・6月・9月・12月に、そのつど決め直します。

もとになるのは、金・銀・パラジウムの取引価格の平均です。同じ資料によれば、9月の価格に使われたのは令和8年4月から6月までの相場で、9月1日の金額は春の金属相場から決まっています。

この決定を医院に知らせる文書が、下の事務連絡です。

歯科医院が使う点数の一覧表にも、この3か月が入っています。クインテッセンス出版が毎回出している一覧表には「※本点数は2026年9月1日から2026年11月30日まで」という但し書きが刷り込まれています。3か月で差し替わることが、最初から前提になっている表です。

039月に、いくら動くのか

公的文書（厚生労働省の通知）　厚生労働省保険局医療課の事務連絡（令和8年7月31日）の別紙が、材料料の新しい点数です。金銀パラジウム合金を使う場合を抜き出します。

9月1日に変わるのは、この材料料の部分だけです。事務連絡が書き換えているのは材料料の別紙であって、治療そのものの技術料は動きません。

04では、8月に治した人は損をしたのか

差は出ています。いくら違うのかを書きます。

大臼歯の銀歯1本の材料料は、この1年でこう動きました。同じ事務連絡には毎回、新旧の対照表が付いているので、過去の点数も原本から取れます。

6月から8月のあいだに治療した方が、この1年でいちばん高い時期に当たっています。9月に治療する方との差は543円、昨年12月に治療した方との差は2,055円です。

公的文書（中医協・厚生労働省の資料）　もう少し長い目でも見ておきます。金属そのものの値段（1グラムあたりの告示価格）なら、20年分を資料からたどれます。

2006年4月は1グラム430円、2026年9月は5,232円です。20年で約12倍になりました。ずっと上がり続けたわけではありません。48回の改定のうち、12回は引き下げ、6回は据え置きです。見直しの間隔も動いていて、20年前は6か月ごと、いまは3か月ごとです。

05では、9月まで待てば得なのか

2つの理由から、待つ理由にはなりにくいと考えています。

1つめは、次にどちらへ動くか決まっていないことです。上の図のとおり、この1年では3月に上がり、6月にも上がり、9月に下がりました。12月の値段は、これからの金属相場で決まります。「下がり続けている」わけではないので、次を待って得をするかどうかは、待ってみるまで分かりません。

2つめは、待っているあいだに、処置の区分そのものが変わることがあるからです。むし歯の範囲が広がると、詰め物では対応できず、覆う形になります。9月からの材料料で比べると、大臼歯のインレー（単純なもの）は629点、大臼歯の全部金属冠は1,842点です。差は1,213点、3割負担で3,639円。改定による543円の差の、6倍を超えます。技術料の差はここに含んでいないので、実際の差はもう少し開きます。

数字で言えるのはここまでです。むし歯がどのくらいの速さで広がるかは人によって違いますし、この記事はそれを煽るために書いたものではありません。ただ、金額の桁を並べると、数百円のために時期をずらす判断は、あまり割に合わないように見えます。

06白い被せ物は、9月に動くのか

動きません。

同じ事務連絡の別紙で、CAD/CAM冠（白い樹脂の被せ物）の材料料を6月適用の版と見比べると、前歯328点、小臼歯169点と142点、大臼歯273点と615点で、1点も変わっていません。3か月ごとの随時改定は、金・銀・パラジウムを含む材料についての仕組みだからです。

公的文書（改定の概要資料）　保険で白い被せ物を使える範囲は、この6月の改定で広がりました。厚生労働省の「令和8年度診療報酬改定の概要【歯科】」（令和8年3月5日版）によれば、大臼歯にCAD/CAM冠を使う条件だった「反対側に大臼歯の噛み合わせがあること」等の要件が削除され、「大臼歯にCAD/CAM冠用材料（Ⅲ）又は（Ⅴ）を使用する場合」に整理されました。この資料は概要であり、資料自身が詳細は告示・通知で確認するようにと注記しています。

07領収書を見るとき

3つだけ、確かめる場所があります。

① 金属を使う処置かどうか。9月に動いたのは、金属を使う処置の材料料です。詰め物の材料が樹脂なら、この改定では動いていません。

② いつの3か月か。保険の点数表は3か月で入れ替わります。「去年の金額」と比べているなら、そのあいだに国が3回、決め直しています。

③ 差の桁。大臼歯の銀歯1本で、3割負担なら543円です。それ以上の差があるなら、改定とは別の理由（処置の内容、本数、その日の検査や処置）があります。

金額の内訳は領収書に書いてあります。領収書は必ずお渡ししておりますので、疑問があればすぐにお答えします。遠慮なく聞いてください。